La ciencia de la belleza: Esto es lo que Accutane le hace a su cuerpo

Advertencia de activación: este artículo trata sobre el suicidio.

Un grano puede sentirse como el fin del mundo, especialmente si es grande, doloroso, rojo y te haces una idea. Para aquellas de nosotras a las que nos salen brotes en la cara y el cuerpo de vez en cuando, los medicamentos para el acné, los antibióticos o los anticonceptivos a menudo hacen el truco para aclararlos. Pero para las personas con más acné, enrojecimiento más visible y lesiones más profundas, los dermatólogos pueden recomendar isotretinoína, conocida bajo el nombre comercial de Accutane.

El nombre solo puede sorprender: la isotretinoína puede causar defectos de nacimiento graves y se ha relacionado con un mayor riesgo de suicidio y depresión. Así que le hicimos a tres dermatólogos destacados nuestras preguntas candentes: ¿Cómo funciona Accutane? ¿Quién debería tomarlo? ¿Y qué tan preocupado debería estar por los resultados?

A continuación, los expertos explican cómo funciona la isotretinoína y todo lo que necesitas saber.

¿Qué es la isotretinoína?

«Accutane puede ser un fármaco que cambie la vida de las personas con acné severo», dice King.

«Es el estándar de oro para tratar el acné noduloquístico grande», agrega Obioha. «Lo uso mucho [on my patients] porque es el mejor tratamiento para el acné quístico».

Hay muchos otros tratamientos para el acné, como medicamentos tópicos y antibióticos orales, pero no funcionan tan bien como la isotretinoína contra el acné quístico, insiste Obioha.

«Para las lesiones quísticas profundas, las cabezas no pueden penetrar lo suficientemente profundo en el tejido adiposo para ser efectivas», aconseja. «Los antibióticos orales pueden ser efectivos para este tipo de acné, pero no son una buena opción de tratamiento a largo plazo debido al riesgo de resistencia a los antibióticos».

La espironolactona es un tratamiento efectivo para el acné quístico en las mujeres, dice, pero no todo el acné quístico es hormonal y no es para los niños. (La espironolactona causa agrandamiento de los senos en los hombres).

Cuando otros medicamentos para el acné no funcionan en los pacientes con acné, los dermatólogos a menudo recurren a la isotretinoína, explica Obioha. «También uso isotretinoína en pacientes que no tienen acné quístico severo pero tienen acné leve que no ha respondido a medicamentos tópicos u orales».

¿Como funciona?

“Una de las principales causas del acné en el cuerpo son las glándulas sebáceas”, explica Tanzi.[Isotretinoin] reducen la producción de sebo y hacen que los poros sean menos ‘pegajosos’ para que no se obstruyan», dice ella.

Cuando los poros no están bloqueados por el sebo, «no pueden albergar la bacteria Propionibacterium acnes que causa el acné», agrega Obioha. Al evitar que estas bacterias proporcionen un ambiente húmedo y fértil para el crecimiento, la isotretinoína evita que se formen nuevas cicatrices y reduce los granos activos.

La isotretinoína generalmente se toma diariamente durante cuatro a seis meses, pero es un regalo que dura mucho después de dejar de tomarla. La isotretinoína no solo reduce la producción de sebo cuando toma el medicamento, sino que también reduce la producción de sebo. para siempre. «[It] cambia tus glándulas sebáceas durante mucho tiempo, lo que te hace menos propenso a tener problemas en el futuro después de dejar el medicamento”, explica Obioha.

Si eso es música para tus oídos, Obioha está de acuerdo. Él llama a la isotretinoína «mágica», especialmente para los pacientes que están en riesgo de cicatrización. «Si el acné no se trata, puede dejar cicatrices de por vida incluso después de que el acné haya desaparecido, lo cual es difícil y costoso de tratar», dice. «Por lo tanto, para mis nuevos pacientes con acné quístico severo, introduzco isotretinoína en la primera consulta».

¿Cuáles son sus efectos?

Hay pocos efectos secundarios de la isotretinoína, pero la palabra clave aquí es posibilidad.

La piel seca y los labios agrietados se deben a que la isotretinoína inhibe la producción de aceite en la piel. «Los efectos secundarios más comunes son la sequedad: piel seca y labios agrietados», explica Obioha. «La sequedad es la forma en que nosotros, como dermatólogos, sabemos que el producto se está absorbiendo».

Otro estudio mostró que el 100 por ciento de los pacientes con isotretinoína experimentaron queilitis (labios hinchados y agrietados) y alrededor del 66 por ciento se quejaron de piel seca. La isotretinoína también hace que la piel sea más sensible al sol, por lo que la protección solar es importante.

«Otros efectos secundarios comunes incluyen niveles elevados de lípidos en la sangre», agrega. Noticias alarmantes para los que tienen fobia a las agujas: las personas que toman isotretinoína necesitan análisis de sangre periódicos para controlar los lípidos en sangre y la función hepática. Esto se debe a que las personas que toman isotretinoína a menudo muestran insuficiencia hepática, aunque el daño hepático es muy raro.

Las quejas más comunes de los usuarios de isotretinoína son dermatitis, enrojecimiento facial, secreción nasal, ojos secos y mucositis, que incluye inflamación, dolor y llagas en la boca y el estómago. El dolor combinado con dolor muscular afecta aproximadamente al 15% de los pacientes que reciben isotretinoína. Otros efectos secundarios menos comunes incluyen ceguera nocturna, erupciones cutáneas, dolores de cabeza, pérdida de cabello y empeoramiento de los síntomas del asma en personas que ya tienen asma.

Se ha debatido si la isotretinoína causa el síndrome del intestino irritable. Sin embargo, los estudios muestran que la EII es un efecto secundario raro de la isotretinoína o está asociado con tener acné severo.

Los efectos secundarios de la isotretinoína que han acaparado los titulares más importantes son una locura. La asociación de la isotretinoína con el suicidio y la depresión ha hecho sonar grandes campanas en la comunidad médica, pero nadie puede decir con certeza que la droga provoque depresión o suicidio.

«La relación entre la isotretinoína y la depresión/suicidio no está clara», explica Obioha. Autobús ser el acné te vuelve depresivo y suicida, apuntando «La relación potencial es algo a tener en cuenta y aconsejar a los pacientes».

Tener un historial de depresión no significa que no estés invitado a la fiesta de la isotretinoína, dice Obioha. Pero si desea tomar este medicamento, asegúrese de obtener la ayuda de su médico.

«Para un paciente con antecedentes de depresión, es importante que el paciente tenga un equipo multidisciplinario que monitoree la condición del paciente», dice. “El equipo debe estar integrado por el dermatólogo del paciente, familiares, psiquiatra y/o terapeuta y asistente médico general”.

¿Qué es el Programa iPledge?

Si necesita isotretinoína y puede quedar embarazada, su dermatólogo debe presentar el programa iPledge.

«iPledge es un programa de gestión de riesgos de isotretinoína», explica Obioha. «Están diseñados para prevenir el embarazo y otras complicaciones que pueden ocurrir mientras se toma este medicamento», ya que la isotretinoína puede causar defectos de nacimiento.

Los pacientes, proveedores y farmacéuticos se inscriben en el registro de iPledge para recibir, recetar y dispensar isotretinoína en consecuencia. iPledge requiere que los pacientes con isotretinoína en edad fértil usen dos, sí, dos– métodos de control de la natalidad mientras toma medicamentos. Si no tiene relaciones sexuales, eso se considera una forma de anticoncepción según el programa iPledge; Sin embargo, aún necesita usar un segundo método anticonceptivo, incluso si promete ser célibe.

Además, los pacientes en el programa iPledge deben verificar repetidamente que no están embarazadas para recibir su medicamento. Deben presentar dos pruebas de embarazo a sus médicos en el plazo de un mes. desde isotretinoína, luego continúe haciéndose pruebas de embarazo todos los meses a partir de entonces.

En otras palabras, los médicos no juegan cuando se trata de prevenir el embarazo en pacientes con isotretinoína, y tampoco deberían hacerlo los usuarios.

¿Debe tomar isotretinoína?

Si tiene acné severo que no responde bien a los medicamentos de venta libre y otros medicamentos, la isotretinoína puede mejorar su piel. Asegúrese de hablar con su dermatólogo para obtener más información sobre los efectos secundarios y ver si este medicamento es adecuado para usted.

Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana por teléfono al 800-273-8255 o chat en vivo.