Rinoplastia de revisión: todo lo que necesita saber

Rinoplastia de revisión: todo lo que necesita saber

Getty / Diseño de Cristina Cianci


En estos días, parecería que las cirugías de nariz son un centavo la docena: no tienen la misma vergüenza que, digamos, el día de Heidi Montag. Y, sin embargo, muchos cirujanos plásticos están de acuerdo en que sigue siendo uno de los procedimientos de cirugía plástica más difíciles.

Obviamente, la nariz está en el centro del rostro humano. Además, corregir la deformidad de la nariz al mismo tiempo y mantener la función principal de la nariz no es fácil. Entonces depende de que aunque la cirugía de nariz se considere un procedimiento seguro, existe un alto riesgo de efectos secundarios. Pero, ¿qué sucede si los objetivos del paciente, estéticos o funcionales, no se cumplen a través de la rinoplastia? Una de las muchas cosas que puede hacer es la rinoplastia reconstructiva.

Hablamos con los cirujanos plásticos Robert Sigal, MD y Ritu Chopra, MS, MD, sobre la rinoplastia de revisión. Lea todo lo que necesita saber sobre la unión del sniffer.

Conoce al experto

  • Robert Sigal, MD, es presidente de Austin-Weston, Centro de Cirugía Cosmética en Reston, Virginia.
  • Ritu Chopra, MS, MD, es cirujana plástica en el Instituto de Cirugía Plástica en Beverly Hills y cofundadora de Solvasa.

¿Qué es la rinoplastia de revisión?

Según Sigal, la rinoplastia de revisión es exactamente lo que parece: una segunda rinoplastia (también conocida como cirugía de nariz) que tiene como objetivo corregir o reparar una cirugía anterior que no funcionó bien para el paciente.

«La nariz es un delicado equilibrio entre forma y función, y esas dos cosas a veces compiten», explica Chopra. «La comunicación con el paciente es importante».

Los malos resultados de la rinoplastia pueden significar un fallo cosmético (la nariz se ve diferente de lo que estaba destinada o peor de lo que solía ser) o un fallo funcional (daño en la cavidad nasal o alteraciones internas). Sigal dijo que la rinoplastia se puede realizar de muchas maneras, algunas de las cuales son fáciles de corregir, mientras que otras son más difíciles.

Es importante señalar que los cirujanos plásticos no siempre tienen la culpa de una rinoplastia fallida. Los factores externos siempre se juegan.

Dado que el cartílago tiene una especie de memoria, siempre existe el riesgo de que la nariz vuelva a su forma original después de un tiempo. Otro problema no relacionado con la cirugía es el prolapso de la válvula, donde el colapso de la punta de los cartílagos conduce a la obstrucción nasal después de la operación. La nariz tiene una anatomía muy compleja. Dejando a un lado los errores, la rinoplastia de revisión puede ser una gran oportunidad para corregir problemas subyacentes, según sus objetivos.

Ambos médicos dicen que establecer objetivos específicos es la parte más importante de la rinoplastia.

Según Chopra, el éxito del proceso realmente radica en la sabiduría del paciente. Si alguien quiere saltarse los cirujanos inmediatamente después de la primera operación, esa impaciencia le habla. «Además de que hay un retraso en el juicio, es una señal de que este paciente no está escuchando los consejos de la sabiduría y la razón».

Sigal está de acuerdo y me dice que estar bien calificado y tener buenos resultados «está tanto dentro de la cabeza del paciente como fuera de la nariz del paciente».

En su mayor parte, los candidatos deben quedarse al menos uno o dos años más tarde para asegurarse de que el problema no se deba a una inflamación o sea temporal.

Y, por supuesto, es importante tener en cuenta que todos los riesgos de la rinoplastia son los mismos, si no más, posibles con la rinoplastia. Los pacientes pueden experimentar nuevas cicatrices, empeoramiento de cicatrices anteriores o falta de conciencia de lo que esperan mejorar. Ambos médicos enfatizan que los pacientes deben ser conscientes de los riesgos potenciales antes de la cirugía.

Beneficios de la rinoplastia de revisión

Desafortunadamente, no hay garantía de resultados clínicos cuando se trata de una rinoplastia. Ambos médicos dicen que los pacientes deben considerar cuidadosamente los beneficios y riesgos, y tomar sus decisiones en consecuencia. Aunque no puede garantizar que la rinoplastia corrija todos los problemas, los objetivos y beneficios si todo va según lo planeado son:

  • Obstrucción nasal corregida: Los procedimientos de rinoplastia de revisión pueden corregir deformidades causadas por falta de estructura o complicaciones médicas.
  • Tamaño de la nariz: De nada sirve una nariz bonita si no funciona correctamente. Mejorar la función de la nariz suele ser la parte más importante de la rinoplastia. La función dañada puede provenir de una cirugía de nariz anterior o puede ser normal y pasarse por alto o descuidarse durante la cirugía anterior.
  • Guapo: Puede ser frustrante cuando, después de miles de dólares y una larga recuperación, su operación de nariz no se ve como usted desea. Para muchos, la rinoplastia puede ser una oportunidad para acercarse a su objetivo cosmético.

Sigal dice que una rinoplastia exitosa silencia a nuestro crítico interno, especialmente sobre nuestras narices. Si la primera rinoplastia no logró deshacerse de la voz, y si el médico tiene conocimiento y piensa que el paciente y su nariz son adecuados, a veces la segunda cirugía puede hacer el truco.

Lo más importante que debe recordar es que la perfección es inalcanzable, es imposible. La rinoplastia de revisión no se trata solo de corregir una cirugía anterior. soy reparar, lo que también significa que los resultados que desea al principio pueden no ser posibles debido a complicaciones con procedimientos de rinoplastia anteriores. Es importante gestionar las expectativas.

«Las rinoplastias secundarias pueden ser más difíciles que las primarias», explica Sigal. “Un candidato para la rinoplastia debe ‘tener nariz’ y no ‘tener nariz’. Si su conciencia está tan integrada en su nariz que «perfecto» es el único resultado posible, en primer lugar nunca estuvo calificado para una rinoplastia y debe pensarlo dos veces antes de hacer cualquier otra cosa».

Cómo prepararse para una rinoplastia

Sigal y Chopra están totalmente de acuerdo con la planificación de la rinoplastia: asegúrese de que los objetivos y las expectativas del procedimiento sean claros tanto para el paciente como para el cirujano.

Chopra explica: «Debe dividirse en la lista de acciones del médico». ¿Deberían los huesos ser más pequeños? ¿Los pezones levantados? ¿La nariz se movió hacia adentro? Y así sucesivamente. El trabajo del médico es eliminar estas cosas, pero el paciente debe ayúdalo a entender eso».

Los cirujanos deben ser respetados y experimentados no solo en rinoplastia sino también en rinoplastia.

Sigal advirtió: «Si el médico dice que no va a ayudar, no vayas a otro médico que te va a decir lo que quieres escuchar». «Siempre encuentras a alguien que, por la razón que sea, te dirá lo que quieres escuchar».

Qué esperar durante la rinoplastia

Para el paciente, la rinoplastia de revisión es similar a la cirugía original.

Para los cirujanos, casi todas las rinoplastias reconstructivas usan la misma técnica, dice Sigal. Comienza con el llamado procedimiento «abierto», donde se hace una pequeña incisión a través de la columela (que, en términos sencillos, es un puente de músculo que separa la nariz del puente de la nariz). Esto permite una mejor vista de la estructura subyacente de la nariz.

Entonces, el proceso tiende a ir en una de dos direcciones. Quizás la primera rinoplastia dejó algo «inútil» y se necesita una segunda extracción de hueso o cartílago. O bien, la nariz ha cambiado demasiado y es necesario agregar los músculos. Si bien el tejido es fácil de obtener (puede provenir de un paciente, un cadáver o un ataúd), agregar tejido agrega las complicaciones de la curación del injerto a un proceso de curación que ya es difícil e impredecible.

Que es posible

Hay una razón por la que la rinoplastia es difícil. «Los músculos ya no eran ‘normales'», dijo Sigal. «La cicatriz se ha movido en su lugar. Debido a esto, las correcciones habituales y de rutina que se realizan durante la rinoplastia pueden tener resultados inesperados. Si estos resultados aumentan, se pueden producir daños irreversibles».

Chopra está de acuerdo y explica que hay muchas incógnitas hasta que se realiza la cirugía.

«¿Qué nos dejó realmente este viejo doctor? ¿El tejido cicatricial es parte del problema o parte de la solución?», dice. «Además, el flujo de sangre a los músculos se reduce y la recuperación puede llevar más tiempo».

Al igual que con la cirugía de rinoplastia regular, otros riesgos incluyen dificultad para respirar, cambios en la sensibilidad de la piel, infección, mala cicatrización o cicatrización de heridas, cambios e hinchazón en la piel y apariencia nasal desagradable.

Precio

El costo depende en gran medida de lo que hay que hacer. La operación completa probablemente cueste alrededor de $10,000. Actualmente, si un problema se puede solucionar con un relleno, puede estar cerca de varios cientos de dólares.

«Varía en términos del momento de la cirugía y la ‘lista de complicaciones'», dice Chopra. Si se eligió al cirujano por el bajo costo, recuerde el viejo adagio: obtienes lo que pagas”.

Cuidado por los convalecientes

Al igual que el costo, la atención de seguimiento depende mucho de lo que suceda. Si un poco de relleno soluciona el problema, puedes salir a cenar esa noche. Si se necesita cirugía, el tratamiento médico es más difícil.

Al igual que con la mayoría de las cirugías de nariz, el proceso de curación es largo, pero las personas generalmente mejoran en una semana. Los pacientes deben planear tomar un descanso de un mes de todos los deportes.

En una nota más ligera, Chopra dice que la hinchazón de la cirugía reconstructiva a menudo no se diagnostica, porque imita el problema que requirió la revisión en primer lugar.

La comida para llevar final

Si alguien necesita una rinoplastia no es sencillo. Repetidamente, debido a las peligrosas consecuencias y posibles peligros: El estado mental del paciente es tan importante como el estado de la nariz del paciente.

Ambos médicos enfatizan la importancia de escuchar realmente al médico sobre lo que es y lo que no es posible y tener expectativas realistas. Después de eso, los resultados de la cirugía no están garantizados.

Dicho esto, si un paciente no está satisfecho con los resultados de su primera rinoplastia, y un cirujano de renombre está involucrado y está de acuerdo, la rinoplastia de revisión es una oportunidad para finalmente obtener los resultados que deseaba en primer lugar.

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